Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełna karta informacyjna leczenia szpitalnego z pobytu w szpitalu podczas którego, odbyła się operacja lub karta zabiegu z historią wizyty z placówki medycznej, jeżeli zabieg odbył się w trybie ambulatoryjnym,
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka).

Dodatkowo, jeżeli operacja jest spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem, załącz:
 

• dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu,
• notatkę policyjną, dokument zamykający prowadzone postępowanie bądź adres prokuratury, sądu, policji (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie),
• zdjęcie/skan dowodu rejestracyjnego/prawa jazdy ubezpieczonego (wymagane, jeżeli ubezpieczony był kierowcą).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełna dokumentacja medyczna z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów, np.: historia choroby z poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej (lekarza rodzinnego), historia choroby z poradni specjalistycznych, karta informacyjna z leczenia szpitalnego,
• wyniki badań specjalistycznych potwierdzających rozpoznanie choroby np.: wynik badania histopatologicznego dla nowotworu złośliwego, wynik TK mózgu dla udaru czy wynik EKG dla zawału,
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• dokumentacja medyczna z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu,
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego(jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka),
• pełna dokumentacja z przebiegu leczenia i rehabilitacji,
• notatka policyjna, dokument zamykający prowadzone postępowanie bądź adres prokuratury, sądu, policji (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie wyjaśniające).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia, możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• decyzja ZUS lub innego organu rentowego o przyznaniu całkowitej niezdolności do pracy,
• wszystkie druki ZUS ZLA i decyzji o przyznaniu świadczenia rehabilitacyjnego lub zaświadczenia z powiatowego inspektora ZUS o okresach niezdolności do pracy,
• wyniki badań specjalistycznych, które potwierdzają rozpoznanie jednostki chorobowej ,
• ​​​​pełna dokumentacja medyczna z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów np., karty historii choroby z poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej, (lekarza rodzinnego), karty historii choroby z poradni specjalistycznej,
• zdjęcie/skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego.

Dodatkowo, w przypadku niezdolności do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku, załącz:
 

• protokół BHP,
• dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu,
• pełną dokumentację medyczną z rehabilitacji i przebiegu leczenia ze wszystkich poradni specjalistycznych.

Dodatkowo, jeżeli zdarzenie miało miejsce na skutek wypadku komunikacyjnego, załącz:
 

• notatkę policyjną, dokumenty zamykające postępowanie wyjaśniające prowadzone przez policję lub prokuraturę (wymagane, jeżeli było prowadzone postępowanie wyjaśniające),
• zdjęcie/skan dowodu rejestracyjnego/prawa jazdy ubezpieczonego (wymagane, jeżeli ubezpieczony był kierowcą).

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełną dokumentację medyczną z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów, np.: historia choroby z poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej (lekarza rodzinnego), historia choroby z poradni specjalistycznych, karta informacyjna z leczenia szpitalnego,
• wyniki badań specjalistycznych potwierdzających rozpoznanie choroby np.: wynik TK mózgu dla udaru czy wynik EKG dla zawału,
• dokumentację medyczną z procesu leczenia i rehabilitacji po upływie 4 miesięcy od daty wystąpienia udaru mózgu/zawału serca, która opisuje w jakim stopniu zostały uszkodzone czynności organizmu, np. opis wyniku badania tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MR),
• zdjęcie lub skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego.

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz

Przed złożeniem wniosku online o wypłatę świadczenia, przygotuj wymagane dokumenty:
 

• pełna dokumentacja medyczna z diagnostyki i leczenia choroby od wystąpienia pierwszych objawów np.: karty historii choroby lekarza rodzinnego, karty historii choroby z poradni specjalistycznej,
• zdjęcie/skan dokumentu tożsamości ubezpieczonego (jeśli zderzenie dotyczy ubezpieczonego dziecka, dołącz odpis skrócony aktu urodzenia dziecka oraz skan lub zdjęcie dokumentu tożsamości rodzica/opiekuna prawnego lub pełnoletniego dziecka),
• wynik badania histopatologicznego potwierdzającego rodzaj nowotworu i stopień złośliwości (może to być również wynik innego badania biopsji szpiku, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego przy niektórych nowotworach lub innego badania specjalistycznej potwierdzającego wystąpienie nowotworu złośliwego),
• skierowanie na operację lub dokumentację medyczną potwierdzającą przeprowadzenie zabiegu np. karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta zabiegu,
• skierowanie na chemioterapię/radioterapię.

Do prawidłowej oceny Twojego zgłoszenia możemy potrzebować dodatkowej dokumentacji. Jeżeli będzie to konieczne, poinformujemy Cię o tym w kolejnych krokach.
 

Wypełnij formularz